EXPOSICION A LA CONTAMINACION ATMOSFERICA A LARGO PLAZO E INCIDENCIA DE EPISODIOS CARDIOVASCULARES EN LAS MUJERES

En un estudio realizado por la Asociación Americana del Corazón en 2004 y publicado en la revista Circulation, se asoció la exposición a la contaminación aérea con la muerte y hospitalización por causas cardiovasculares. Aunque todavía existen numerosas lagunas con respecto a la magnitud de esta asociación, los mecanismos implicados no se conocen ni tampoco las diferencias entre los efectos de una exposición duradera y una corta.

En un estudio publicado la semana pasada en el NEJM se evalúa la exposición a largo plazo a la contaminación aérea y la incidencia de enfermedad cardiovascular en mujeres del estudio WHI.

Antecedentes La contaminación atmosférica con partículas finas se ha vinculado con las enfermedades cardiovasculares, pero en estudios anteriores únicamente se había evaluado la mortalidad y las diferencias en cuanto a la exposición entre ciudades. Analizamos la asociación entre la exposición a largo plazo a contaminantes sólidos de un diámetro aerodinámico inferior a 2,5 µm (CS2,5) y los episodios cardiovasculares.

Métodos Estudiamos a 65.893 mujeres postmenopáusicas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular en 36 áreas metropolitanas de los EE. UU. entre 1994 y 1998, con una mediana de seguimiento de 6 años. Evaluamos la exposición de las mujeres a los contaminantes atmosféricos a través del monitor más cercano a sus domicilios. Estimamos las razones de riesgo instantáneo para un primer episodio cardiovascular, con ajustes para la edad, la raza o grupo étnico, el tabaquismo, el nivel educativo, los ingresos por unidad familiar, el índice de masa corporal y la presencia o ausencia de diabetes, hipertensión o hipercolesterolemia.

Resultados En total, 1816 mujeres presentaron uno o más episodios cardiovasculares mortales o no mortales, confirmados tras la revisión de la historia clínica, que incluían la muerte por enfermedad coronaria o cerebrovascular, revascularización coronaria, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En el año 2000, los niveles de exposición a CS2,5 oscilaron entre 3,4 y 28,3 µg por metro cúbico (media: 13,5). Cada aumento de 10 µg por metro cúbico se asoció con un incremento del 24% en el riesgo de sufrir un episodio cardiovascular (razón de riesgo instantáneo: 1,24; intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,09 a 1,41) y un incremento del 76% en el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (razón de riesgo instantáneo: 1,76; IC del 95%: 1,25 a 2,47). Para los episodios cardiovasculares, el efecto inter-ciudad parecía ser menor que el efecto intra-ciudad. Se observó también una asociación entre el riesgo de episodios cerebrovasculares y los niveles aumentados de CS2,5 (razón de riesgo instantáneo: 1,35; IC del 95%: 1,08 a 1,68).

Conclusiones La exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica con partículas finas se asocia con la incidencia de enfermedad cardiovascular y muerte en las mujeres postmenopáusicas. Las diferencias de exposición intra-ciudades se asocian con el riesgo de enfermedad cardiovascular.

TOMADO DE NEJM.BLOGSPOT.COM